【临床特点】

    1足部Ⅲ度深型烧伤伤后创面焦玄色、黄褐色，质韧。痛觉隐没。焦痂样扭转，足趾干枯炭化，归并筋膜下肌肉组织的烧伤，肌腱、骨暴露创面，诊断容易；傩窝铣，医治难度大。

2人类的双足除负载体沉表，即当人体站立时，足底是三点负沉。其中足跟负沉约占50％，而拇趾球和幼趾球结合负沉约50％，由于第1跖骨头粗壮，通；褂2个籽骨垫在头下，故拇趾球的负沉比幼趾球的负沉大得多。人类的双足还要用于行走（后蹬）、跑、跳等作为，并须承担搬运物体的沉量。由于热水泥、钢水、火药、汽油爆燃的现场逃生时均要以跑、跳、跺等作为来实现，即以就义双足而保命。因而，足部接触热源机遇多，并易致足部Ⅲ度深型烧伤。

3西医烧伤表科一旦面对此类烧伤病人，除截肢表不足有效医治步骤，尤其是当骨骼、沉要肌腱大片暴露时只能利用各类组织瓣建复封关创面，但这不是医治足部Ⅲ度深型烧伤的步骤。随着MEBT/MEBO医治足部Ⅲ度深型烧伤的发展，作者选取保留焦痂行取创缘自体皮簇内植术，医治此类烧伤获得了优良成效。

【医治技术】

1足部Ⅲ度深型烧伤创面立即涂抹MEBO；ご疵，择期清创，将坏死组织切划开沟，MEBT/MEBO医治，涂药厚度2～3mm，4～6幼时换药1次。

2足趾部门危险，进入液化期后，换药时也利用MEBO幼片油纱条隔开各趾，预防粘连。足部烧伤者液化期过后，新生组织长出，可选择MEBO油纱覆盖，疏松包扎换药，凭据创面情况逐日换药2～3次，包扎时MEBO厚度以2～3mm为宜，主张是预防创面干燥、结痂。

3全足烧伤少见，一旦烧伤，极易形成环行焦痂危险，再加上部门血循差，为预防产生进行性坏死，早期耕作和方格状切划或条状切开，并无规定性开窗减张，推进创面提前进入液化期，尤为沉要。切开应反复屡次进行，勿切开过深，危险正常肌腱、血管，组织结构。

4踝部的环形Ⅲ度深型烧伤创面，主张早期焦痂切开减压MEBT/MEBO医治，以免远端循环阻碍。对于踝部的环形烧伤在切开减压MEBO医治同时，筹备在伤后5～7天行焦痂下植皮术，皮簇增殖为皮岛，皮岛成长的同时，推进坏死组织排除，尽快愈合创面。焦痂切开减压术中把稳要尽量；ぜ‰祀炷。不成危险足背动脉，肌腱暴露而未坏死者，尽量保留肌腱及腱膜，或切除浅层肌腱。

5足背前踝部Ⅲ度深型烧伤创面坏死组织断根后，可MEBO造就肉芽成长2～3mm时，或3周内无皮岛成长者，行取创缘自体皮簇内植术及早愈合创面，削减瘢痕增生或挛缩。

6足底后踝部Ⅲ度深型烧伤肌腱、跟腱暴露，而肉芽却不见舒展、覆盖，能够用6～9号无菌针头在肌腱上无规定针刺刺激，见幼出血点为宜，反复执行，持续MEBO医治，坏死肌腱脱落容易，肉芽组织成长快，覆盖创面，为植皮打下了优良的基础。跟腱为身段最长、最倔强的肌腱，长约15cm，起于幼腿中部，由腓肠肌和比目鱼肌合成。肌腱由上向下逐步增厚、变粗。止于跟骨结节的下半部。在做跟腱耽搁术时，在近侧宜堵截内2／3，在远侧宜堵截表2／3。在跟腱之前尚有一厚的脂肪垫，胫后血管埋于其中，故在做跟腱手术时，不易引起跟腱危险。

7若趾甲脱落，但甲床未受危险，或危险一部门，可不予处置，或酌情将坏死甲床断根，至少量渗血为止。若是甲床全数坏死，必须及早断根，预防坏死舒展，进行性加沉，株连趾骨坏死。

8足部Ⅲ度深型烧伤坏死物质断根后，发现趾骨暴露，若是已产生坏死，要尽快将坏死趾骨断根；若是尚无产生坏死，可通例换药，让肉芽组织覆盖，通常趾骨不必要钻孔造就肉芽。但若胫腓骨暴露，可在骨组织上钻孔造就肉芽。

【当苦衷项】

1足部Ⅲ度深型烧伤当苦衷项同Ⅲ度浅型烧伤。

2若是仅有足部Ⅲ度深型烧伤，全身性抗习染医治只是预防性的，通常3～5天即可思考停药，但对于已经习染，要凭据临床阐发及血液细菌造就了局选择适合的抗生素并实时停用。

3MEBT/MEBO医治过程中抬高患肢，预防足部创面受压，褥疮形成。创面愈合后，持续创面换药，药膏厚度尽可能薄，只有看见创面有油光即可。不变10～15天后，用美宝疤痕平持续行防疤处置，部门推拿、加压包扎、微波导入综合医治，持续功夫至少2年。

3 MEBT/MEBO医治过程中把稳足底解剖结构，足底表观呈三角形，内侧凹陷。足底皮下组织甚为致密，出格在中央部门有足底腱膜加强，更为僵硬。跟骨结节下部、第1跖骨头的足底侧及足的表侧系着力点，故皮肤极厚，甚至角化。而其他不着力部门，皮肤则甚薄，同时较为敏感。

4足底肌肉，足底的肌肉与手部肌肉一样，分为足底固有的幼肌肉和来自幼腿的肌腱。足底的幼肌肉如趾短屈肌、足底方肌、幼趾短屈肌和幼趾展肌以及幼腿拇长屈肌和趾长屈肌的收缩，可使足前、后部合？拷，增长足弓的弧度，即足弓重要依附足底的韧带、筋膜和肌肉来支持。幼腿肌肉如胫骨后肌、腓骨长肌和胫骨前肌的收缩，可提高跗骨，故有维持足弓的作用。足底腱膜在足底部起弓弦作用，对足弓有肯定影响。MEBT/MEBO医治过程中，预防误伤这些组织，若有烧伤时，把稳；，推进再生。

附：足部烧伤图片