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第五节 氢氟酸烧伤医治技术

【临床特点】

作者:徐荣祥 出版社:中国科学技术出版社 刊行日期:2009年7月
 

【临床特点】

氢氟酸拥有强烈侵蚀性  ,对皮肤黏膜可产生特殊的生物性危险。氢氟酸烧伤的特点是创面进行性加深  ,由早期的红斑发展为深Ⅱ度、Ⅲ度创面  ,甚至深达骨质  ,创面为较深的凝固性坏死;疼痛阐发为迟发性、固执性和剧烈性。

在密关空间内易产生头面烧伤?凇⒈侵芪в写疵嬲  ,还常见有鼻毛烧焦  ,口腔、咽部红肿或者水疱、黏膜发白  ,并且有咳嗽、声音沙哑、吞咽难题症状  ,严沉者可致吸入性危险。当氢氟酸浓度高于50%、烧伤面积≥1%时  ,或浓度低于50%、面积>5%时能够产生氢氟酸中毒  ,很快导致严沉的低钙血症  ,产生神经毒症状  ,阐发手足搐搦、心律变态、嗜睡、呕吐、腹泻、流涎、出汗及多种酶活力降落所引起的低氧血症。心电图阐发QT间期耽搁。低钙血症是氟化物中毒的重要殒命原因。

【医治技术】

被氢氟酸烧伤后立即脱去传染的手套、衣裤  ,急剧用大量净水彻底冲刷创面  ,转送医院急救。入院后必须再用生理盐水冲刷创面?闪⒓MEBT/MEBO医治。创面经正确冲刷后涂布MEBO  ,有优良的止痛作用  ,且能推进深Ⅱ度、Ⅲ度浅型创面生理建复。若Ⅲ度深型创面累及指()甲床者  ,应作指()甲拔除术  ,切划、耕作创面后MEBT/MEBO医治。无前提者可将氯化钙60g、硫酸镁35g5%碳酸氢钠250mL、等渗盐水250mL、庆大霉素8U1%利多卡因10mL、地塞米松5mg配造成混合液  ,浸湿无菌纱布在创面湿敷。

全身医治的准则是预防氢氟酸毒性对部门与全身的持续危险。针对低血钙症状动态监测血钙值。早期补充钙剂  ,促使钙离子与氟离子结合  ,减轻氟对机体的危险。;じ紊鲋澳  ,观察尿量  ,维持水电解质平衡  ,全身营养支持  ,中和毒性等综合医治措施。

传统医治步骤是幼面积点、片状创面可行手术切除缝合。较大面积的深Ⅱ、Ⅲ度创面别离作削痂、切痂手术  ,创面覆盖生物敷料、异衷欷  ,待全身情况安稳再作自体皮移植。

【当苦衷项】

1氢氟酸为氟化氢气体的水溶液  ,重要用于合成氟利昂造冷剂、酿造业杀菌剂、玻璃器皿刻蚀剂、岩石研磨、铸铁脱砂等。

2氢氟酸侵蚀性极强  ,要强化劳动防护。

3氢氟酸烧伤后很快会引起低血钙  ,应及早补钙剂。

4氢氟酸对人体皮肤的侵蚀性、渗入性极强。皮肤黏膜危险程杜纂氢氟酸浓度及作用功夫亲昵有关。氢氟酸浓度低于20%时对皮肤危险较轻仅阐发红斑。浓度达到20%时  ,初起即有红肿、疼痛  ,逐步发展浅白色厚壁水疱  ,疱内充斥乳黄色液体  ,疼痛剧烈难以忍受。当浓度大于50%时可很快引起组织凝固坏死、剧烈疼痛。

5氢氟酸烧伤所致的疼痛通常在伤后18幼时出现。氢氟酸烧伤后创面组织液、血浆钙浓度迅速降低  ,易致组织的再危险  ,早期在创面用MEBO是一种轻便步骤。

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