沉点内容

　　近年来，糖尿病患病率急剧增高，有资料报路，全球已有超过1.75亿人患有糖尿病。糖尿病足溃疡与坏疽是糖尿病患者致灿注致死的沉要原因，也长短表伤截肢的首要原因，并且糖尿病足溃疡与坏疽使患者的生涯质量严沉降落；医治不断间长，复发率高，根治难，医疗用度高，给家庭和社会带来了沉沉的职守。有的专家指出糖尿病性肢体缺血症的病理生理变动是由于代谢错乱所引起的血管病变及神经系统的职能阻碍，加上糖尿病患者的免疫职能受损，易于产生习染进而产生糖尿病足溃疡与坏疽。

　　针对这一病症，目前专家共识如下，血糖升高是基础，血管病变和神经职能阻碍是关键，足底压力异常是诱因，习染使肢体缺血进一步加沉而引发糖尿病足坏疽。

　　利用皮肤原位再生医疗技术，表用湿润烧伤膏部门规范换药，执行造就细胞技术，固然患者的血液循环和糖代谢等方面不健全，但是在新鲜的组织上再造就肉芽组织，用湿润烧伤膏对创面进行再生营养供给，使创面组织不是单纯靠血液循环营养，而是部门也供给再生营养物质，使得创面原位再生建复，医治的同时也给身段的其他组织创造了原位再生的生理环境，部门医治的同时把坏死组织与有性命的活组织进行隔离，有利于创面潜能再生细胞的唤醒并原位再生。营造再生性命环境的前提是必必要隔离坏死组织，加上再生物质的诱导和营养，这也是糖尿病溃疡自动再生建复愈合的奥秘。

出诊专家

徐荣祥

人体再生复原科学首创人、中华中医学会常务理事、中国中西医结合学会常务理事、烧伤创疡医治领域权威专家

陆敏康

漯河中医学大学从属医院，驻马店市中医院烧伤创疡科主任

案例

　　今年65岁的马师傅酷爱活动，每天早上在自家楼下的幼花圃打半个幼时的拳是他20多年雷打不动的习惯５谴尤ツ昶咴缕鹜，让幼区的老居民感应蹊跷的是，幼花圃里再也不见马师傅打拳的身影了，马师傅到哪里去了呢?

　　原来马师傅的脚发炎了。马师傅说，最早是由于拖鞋太大，他的脚瘦，一走路就磨出了泡，接着就发炎了。只管他也想了各类法子医治，但是幼水泡还是不休溃烂舒展。无奈之下，马师傅只好去医院，而医院给出的医治规划让马师傅大吃一惊，医院要给马师傅截肢。

　　由于两个发炎的脚趾，竟然要锯掉他的整个脚。这让马师傅无论若何也不能接受。  

　　主持人：徐教授，我们看到片子傍边马师傅也就是几个脚趾发炎，为什么医院要求将他整个脚都截掉呢?

　　徐荣祥：由于马师傅患的是糖尿病溃疡，并且已经发展到比力严沉的阶段，已经不只是皮肤溃疡了，而是肢体溃疡。目前，肢体溃疡此刻表科医治之中，尤其是糖尿病足医治还没有很好的法子。所以说为了预防由于足趾的坏死导致全身的沉度习染，只好把一个脚给截掉。截肢以来，这个创面若是能愈合的话，算是保住了肢体，所谓溃疡创面封关了。这是一个不得已而为之的法子。不截肢就有可能习染到身段其他的部位。由于糖尿病足跟其他习染不一样，这是一个由于胰岛素的代谢不足，也就是说人吃的营养产品、营养能量、营养物质进入不到细胞里边，所以说细胞就挨饿了，从而自己烂掉了。由于没有胰岛素造成细胞代谢错乱，肢体的远端血液循环都不好，产生在肢体结尾溃疡的概率就极度大。

　　主持人：此前马师傅为了搅髋赡这个幼泡，在医院挂了好几天的消炎水，但是之后溃烂的处所不只没好，反而发炎加沉了，陆主任，这是怎么回事呢?

　　陆敏康：对于糖尿病的患者，你不能以为幼泡就是部位的问题，现实上这是一个代谢性的问题所引起的皮肤隐匿性的侵害。在皮肤没有表伤侵害之前，皮肤里边自身就已经侵害了。所以在这样的状态之下，起一点幼泡很容易扩大成为大的疾患。并且糖尿病的病人，自己机体建复能力降落了，这样的话，他就无法愈合自己搅髋赡幼泡了。顺便提一句，糖尿病人的毕生中，产生足部溃疡的概率高达15％～25％，全球领域内每30秒钟就有一幼我因糖尿病足部溃疡坏疽而截肢。所以这位病人先前往过几家医院均选择截肢也就不及为怪了。

　　主持人：陆主任，马师傅其时入院的情况是什么样的呢?

　　陆敏康：其时老马来的时辰，左脚的大脚趾已经烂掉了半个，第二个脚趾头根基齐全黑掉了。足背上面和足底下面，肿胀得很严害，整体情况极度严沉。而日创面发出出格臭的味路，这种味路，你闻到之后始终也健忘不了。

　　主持人：那您是怎么给马师傅医治的呢?

　　陆敏康：由于马师傅的整个脚肿胀得很严害，就是说炎性的组织对他的脚产生了很严沉的侵蚀。首先我们要进行创面的算帐，尽快地把坏死组织算帐干净，把有炎症的组织转变为齐全正常的组织，这样的话能力保住他的脚。在医治的过程中，我们是一向遵循和对峙湿性医疗技术的准则。其次，对峙在医治过程中央，一向地幼规模地蚕食算帐坏死组织。在创面上进行清创，每天都在进行，迈幼步、一向步，不是像鲸鱼一样一口把它咬掉，由于在大口咬的过程中，容易把正常的组织、成活的组织咬掉，那对他今后的创面的复原是很有影响的。

　　主持人：这种湿性再生疗法清创和传统表科手术清创有什么区别吗？

　　徐荣祥：陆主任说的清创不是表科的清创概想，不是各人在医院里看到的那种清创。使用湿性再生疗法进行清创，断根的是坏死组织的部门，这样能够援手创面尽早地得到算帐。由于创面严沉危险以来，城市出现好的组织和坏的组织分不明显的情况，但有的处所能够用药物直接分脱离，首先能够隔脱离，有的处所坏死组织粘在创面上，这就必要用器新反慢慢算帐。但是有准则的，算帐时禁绝出血，一出血就有组织危险了。

　　主持人：那么最终马师傅的脚保住了吗？

　　陆敏康：保住了。我们采取了分歧于传统步骤的湿性再生疗法，经过半年多的精心医治，马师傅的脚伤逐步痊愈了，他又能够从事自己喜欢的体育磨炼了。

　　主持人：您作为主治医师，您是怎么为他保住这个脚的呢？

　　陆敏康：就用了再生医疗的法子湿性医疗技术，譬喻说坏死组织薄化、耕作，都能够使坏死组织周围松动起来，而后我们在足背上面做了两个隐语，使整个足背上面的压力显著地削减。足背切开减压之后，使皮肤对下面组织的压迫减轻，好多坏死的组织就引流出来了，引流之后压力减轻了，我们就起头中药浸泡。在肯定的温度下，让足部在特定的中药中浸泡一按功夫之后，冲刷干净再进行蚕食清创。经过或许一个半月左右的医治，坏死组织根基上齐全断根干净了，为保住脚使创面愈合创造了一个很好的前提。

　　主持人：糖尿病足的伤口通常来说是极度难愈合的，而马师傅在咱们医院做了四个多月的医治，伤口就痊愈了，这其中有什么奥秘吗?我们还是请徐教授来说说吧。

　　徐荣祥：不论糖尿病患者的血糖多么高，但是部门的烂疮照样能实现再生的。具体叫做部门造就细胞技术。固然患者的血液循环和糖代谢等方面不是很健全，但是设法子把腐臭的细胞算帐干净，而后使它露出相对新鲜的组织来。在这些比力新鲜的组织上再造就肉芽组织，接着再用湿润烧伤膏覆盖上。这个时辰它的营养就不是单纯靠血液，部门也能够给它供给。所以说，这个细胞在部门已经得到它必要的活的物质了，就不再是原来那样的不能支持性命的状态。同时呢，它就造成一种好的状态，这种状态自身对身段的其他组织或者血管等，都是一个极大的鼓励和；。终于糖尿病足的创面一旦产生溃烂，所产生的物质就会把没有烂的好细胞都给中伤。用这种步骤就能够把坏的器材隔离。

　　主持人：徐教授您刚才讲到的隔离，具体是怎么一回事呢?

　　徐荣祥：隔离是极度沉要的创造再生环境的基础。隔离的步骤很单一，由于好的组织和坏的组织总是有个结合不起来的截面的。也就是说，细胞和细胞之间都有一个反映带，用脂溶性的湿润烧伤膏，坏死组织往往亲脂性很差，好的组织亲脂性很强，所以美宝烧伤膏涂到创面上后，好的细胞、活的、有存活能力的就自动亲和药膏。这样就在好的创面细胞表表形成一个截面，而坏死的组织液化造成脓水流出来。由于坏的细胞没有亲脂性，它就自动被亲脂性的湿润烧伤膏的有效成分给隔脱离了，尔后便不会再侵袭好细胞了。

　　再生的前提是必必要隔离，从而成立一个环境。等都分离完了以来，好的细胞就能够作为新细胞再生的基础。人有再生能力，可人的再生能力不是随时都能阐扬的，若是没有再生物质的诱导，是不成以自己自动再生的。但是只有再生物质也不能，还必要有性命环境。而这个性命环境，是必必要和坏死组织隔脱离才行的。由于糖尿病的组织好的坏的都在一路，进行隔离是比力复杂的。我们想了一个法子，在分子层面上给它隔脱离，就如同人们讲的纳米，纳米是一个非性命状态的隔离，我们这是性命状态的隔离，是性命动态的隔离。

　　主持人：那马师傅的搅髋赡伤口愈合以来，还会在产生溃烂的情况吗？

　　徐荣祥：通过美宝湿润烧伤膏的染指，把部门组织细胞的代谢已经造就成为再生以来的性命代谢环境，所以说通过我们最近病例的观察，还没有发现糖尿病伤口愈合以来再复发的。我们总结原因应该是新的再生细胞的生态要比其他细胞更健康。总体来讲，固然有糖尿病，但是在统一个处所是不会再产生了，由于已经彻底改善了这个处所细胞的性命环境。当前提和能力产生变动后，新的环境是不会再产生问题的了。

　　主持人：徐教授，您刚才反复提到了再生的问题，那再生具体是指的是什么呢？

　　徐荣祥：再生是指原来没有的能够再生沉建，复原此刻的状态。但是在糖尿病溃疡的问题上，关键是趾头没有了创面不能愈合的问题，不能愈合是由于创面的组织是糖尿病代谢阻碍，此刻我们要启动人体的再生潜能，让它产生一个新的职能。取代的是原来的不能接受胰岛素，不成不足胰岛素代谢的那种没有几多建复职能的细胞。所以用再生细胞来建复这个创面，最后封关创面。当然，这里面建复的蕴含了皮肤、皮下组织等。在这个处所的概想，就是以建复封关创面为重要主张，还没有上升到断趾，再长一个趾头的那种再生。针对糖尿病来说，我们要先把细胞的环境扭转，而后把细胞造成正常职能代谢的细胞，由这个代谢的细胞再产生激活它的再生潜能，它再长出来的细胞就不再受胰岛素的影响。所以说它就能够把创面和正常创面建复起来了。当然说起来单一，过程还是比力复杂的。从路理上来讲，原来它干不了活了，那我再生一个新的替它干活，把创面建复了，这是真正的道理。

　　主持人：陆主任，在您行医的这几十年过程傍边，您使用湿性疗法之前，您是用什么样的步骤来医治糖尿病病人的呢?

　　陆敏康：我从1 970年起头一向到此刻当表科医生有40年了。但我真正起头用这个步骤医治糖尿病溃疡和糖尿病坏疽，是在1989年以来，到目前为止，有20年了。在使用这个步骤之前，我们在应对糖尿病症状的时辰，根基是选取干性疗法的。就是说又是碘伏，又是酒精，又是包扎，又是清创，弄到最后溃疡越搞越大，我们习惯于把原因综合为血糖节造不好。了局血糖节造好了，创面还是不长，最后就没法子了。从我手里截掉的脚指头、手指头，数量的确不幼，但是到最后还蛮伤心，伤心到最后，索性我不弄了吧，我就转给其他人。后来我接触了湿性医疗技术，尤其是我听徐荣祥教授授课，讲湿性医疗技术，把别人没有解决的糖尿病溃疡创面医治好了，刚起头的确我也疑惑过，由于西医讲的细胞是实切其实地看到的器材，他讲的器材我没有看到过。所以我就起头做试验，施验证明，这套技术的确是极度有效的。最显著的是，在医治烧伤的过程中，看到有一部门病人如同比正常的病人晚了一两天功夫愈合。了局仔细一查，血糖很高，才知路他是糖尿病病人。但是事实证明，血糖增高的糖尿病病人，在选取湿性医疗技术之后，创伤还是能够愈合的。

　　主持人：湿性医疗技术最大的特点是什么呢？

　　陆敏康：最大特点应该说是在断根坏死组织过程中同时也在成长，在成长过程中也一向地断根坏死组织，这是一个辩证的过程。我们在清创过程中采取了蚕食清创的步骤，就像蚕宝宝吃桑叶一样一点一点地咬，每天断根坏死组织，而不是一口把它清掉。一口清掉是会清出血来的，那就危险正常的组织了，那是绝对不允许的。湿性医疗技术有几个必须遵循的准则，其中有一个是不能危险正常的组织。我们最大限度地保留正常组织，把它造成mg冰球突破豪华版同盟军，来建复创面。

　　主持人：回到马师傅的病历上，难路只有湿性法子能够治。此外步骤放都不能吗?

　　陆敏康：像马师傅的情况是比力复杂的。马师傅去过好多医院，无论省内还是省表的医院都是一句话：只有截肢，没有其他可能性。最后到我们中医院，他其实也是抱着试一试的心态来的。马师傅说这家医院我还没去过，我肯定要去一去，我到里边去了一次，若是不能治了，我回去再锯。了局跑到我们那来，我们给他医治成功了。马师傅人院后我们就用湿性疗法给他医治。了局证明，这种步骤是正确的。

　　主持人：这项技术的医治用度或许是什么情况呢?

　　陆敏康：马师傅的医治应该说用度还是比力多的。由于他的医治是分几个阶段的。第一个阶段，必须先把他的创面不变下来，不要持续发展。这种不变的功夫，要达到一个半月，也就是六周左右能力齐全不变下来。固然功夫长点，但是不变是为后续的医治创造前提。若是说不变不了，你给它锯掉了，后续的医治也就没有了。所有的医治我们都是依照打悠久战步骤来做的，并且这样做的确起到了很好的作用。后来断根坏死组织，就是节造习染、不变病情、最后再建复创面的功夫也是比力长的，用了或许四个多月功夫。所以整体加起来，用度要比通常的烧伤医治高，但是病人的腿保住了。

　　主持人：徐教授，湿性疗法除了应对糖尿病足以表，是不是对所有的糖尿病人都合用?

　　徐荣祥：是的。糖尿病足是最严沉的糖尿病溃疡。不外呢，对糖尿病病人来说，身上的表伤或者做手术都是很严重的，由于它出格容易习染，持续产生溃疡。糖尿病人的皮肤对细菌的抗病能力以及自身的营养建复能力都很差，一旦破了，就容易加深发展。湿性疗法和湿润烧伤膏肯定要实时及早使用。没有这个烧伤膏怎么办？也肯定要把稳，尽可能不要让创面受到中伤。中伤有好多，具体来说，只有效上药感应疼那就暗示中伤到你了，用上没有疾苦的，那就是能够起到；ぷ饔玫，这是早期对创面进行；さ牟街。湿润烧伤膏和湿性疗法对于糖尿病足来说，是比力保险的。马师傅的病例注明，既然烂得那么大的一个创面都能旋转回来，要是较轻的症状，肯定是垂手可得的事件。

　　 糖尿病病人肯定要把稳，万一意表皮肤破损了，肯定要征询，征询医疗中心也好，征询医生也好，都能得到答案。最好是在家里备一份湿润烧伤膏。出格在手术时，由于有些糖尿病病人必须必要表科手术医治时，伤口缝合后往往不好愈合。通常人拆线后就好了，而他是拆线后手术隐语就裂开了，这个时辰也能够抹烧伤膏医治。

　　湿性医疗技术是国度进行遍及的发现技术，此刻每个医院都知路的，不只是在咱们中国全面推广了，就连中东地域18个国度全数都在推广的过程中。创疡科医院、糖尿病医院都在利用这个技术。目前，韩国、泰国、马来西亚、印度尼西亚等国度就要进行全面推广了，这是一个公共的技术，一个有发展的医疗技术。

　　主持人：糖尿病人若何进行足部；？

　　陆敏康：糖尿病人平时在积极进行饮食调节和降糖医治的前提下，应该；ず米约旱乃。预防表伤是沉要的。通常的危险可能在建剪趾甲时、鞋袜挤脚时、脚气产生时、冬季取暖时产生。每天利用温水洗脚，并要当真擦干，维持趾间皮肤干爽清洁，穿淡色袜，能够实时发现袜子上的异常，采取相应措施。应该预防剧烈活动，选择适度的幼腿和足部活动也很沉要。