张易

沉庆市渝中区大坪医院神经内二科，沉庆400042

【提要】主张：总结湿润烧伤膏用于中风后瘫痪烧伤患者的医治经验。步骤：本组19例瘫痪患者，其中脑梗塞患者17例，脑出血患者2例。烧伤创面通例无菌操作断根坏死组织后，在创面上涂湿润烧伤膏，厚约2mm，同时积极医治脑卒中的并发症和归并症。了局：19例患者全数治愈，深Ⅱ度创面11天～20天愈合，瘢痕轻微，Ⅲ度创面23天～32天愈合，瘢痕根基平坦，凹凸不显著。结论：湿润烧伤膏止痛成效显著，抗习染能力强，推进上皮细胞成长，能使创面较快地自行愈合。

【关键词】瘫痪肢体
；烧伤
；湿润烧伤膏

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.01.007

Experience of Treating 19 Limb Burn Cases of Paralyzed Patients with MEBO.ZHANG Yi.Dept.of the Second Nurology,Daping Hospital，Yuzhong District，Chongqing City，400042，China.

【Abstract】 Objective: To summarize the clinical experience of treating burn cases of paralyzed patient resulted from stroke with MEBO.Method: 19 cases paralyzed patients，17 cases of cerebral infraction and 2 cases of cerebral hemorrhage，were collected in the group.After routine aseptic debridement to remove necrosis tissue and washed thoroughly burn wounds with 3% of hydrogen peroxide and N.S.，MEBO was applied to the wounds with the thickness of 2mm.At the same time，the complications of stroke were treated actively.Results: 19 burn cases of paralyzed patients were all healed.The  healing time of deep Ⅱ degree burn wound was in the range of 11~20 days with minor scar formation，while  Ⅲ degree burn wound was 23~32days with flat scar and no obvious unevenness observed.Conclusion：It is a good way to treat burn case of paralyzed patient with MEBO due to obvious stopping pain，effective anti-infection，accelerating epithermal cell growth and promoting wound healing quickly.

【Key  words】Paralyzed patients
；Burns
；MEBO

近年来，笔者选取美宝湿润烧伤膏表敷医治中风后瘫痪患者肢体烧伤19例，获得较好疗效。现总结如下：

1.临床资料

2001年～2007年间中风后瘫痪肢体烧伤患者19例，其中男8例，女11例，春秋61岁~74岁9例，75岁~83岁10例，病程0天~14天。烧伤部位为前臂10例、手1例、幼腿5例、足踝2例、臀部1例。Ⅲ度烧伤创面者3例（Ⅲ度最大面积2cm×2cm），深Ⅱ度褥疮9例，浅Ⅱ度烧伤7例，面积最大11cm×9cm，最幼3cm×2cm。院表产生17例，院内产生2例，院内产生者均为浅Ⅱ度烧伤。脑梗塞患者17例，脑出血患者2例。发热患者6例（病由于呼吸路习染），创面有习染征象者5例。致伤原因：毛巾湿热敷7例，热水袋6例，火炉取暖2例，开水烫伤2例，烟头1例，土热炕致伤1例。发病功夫在供暖季节内者15例，其他功夫段者4例。

2.医治步骤

2.1.寒冷季节及臀部创面选取包扎疗法：17例院表致伤者选取破感冒抗毒血清（TAT） 1500单元注射。初次处置创面时，部门有习染、表表有渗出和脓性排泄物者，先按通例无菌操作祛除创面坏死组织，干净创面周围选取0.1%新洁尔灭溶液洗濯，切开水疱，用消毒棉球蘸干创面，用无菌棉棒将美宝湿润烧伤膏柔和涂于创面上，厚度约2mm，内层用美宝湿润烧伤膏油纱布覆盖，纱布网眼要适中，包扎时要摊平坦不留死腔，维吃旖均引流，表层用无菌纱布包扎，封关创面。依创面渗出物几多，逐日换药1~2次。每次换药时断根、蘸尽渗出物，待创面液化期过后改为逐日换药 1次，涂药厚度也适量变薄，通常为1mm。火热季节手臂及足腿创面选取露出疗法，其换药次数通常逐日1~3次，除创面不包扎表，其余处置及用药步骤同包扎疗法。

2.2.处置好原发病与并发症及归并症的关系：积极医治脑卒中的同时，正确处置并发症及归并症。6例发热患者中5例经1周~2周正规抗菌素医治康复，1例经对症处置康复。偏瘫肢体应及早行职能磨炼，作推拿推拿医治等操作时，要把稳操作步骤，以不挤压、牵引患处皮肤及不引起患者疼痛为准。卧床患者垫气垫褥，时时更换卧位，预防瘫痪肢体及创面部门受压，臀部创面已经大幼便传染，实时洗濯、换药。进食不及者，赐与全身营养支持医治。

3.医治了局

本组无殒命患者，无因创面习染而使用抗菌素者。浅Ⅱ度创面经5天~9天全数愈合，表皮覆盖正常，不留瘢痕
；深Ⅱ度创面11天~20天愈合，部门创面留有轻微瘢痕
；Ⅲ度创面经医治23天~32天后亦全数愈合，瘢痕根基平坦，凹凸不显著。

4.会商

脑卒中是老年患者殒命和致残的沉要疾患，临床常阐发为肢体偏瘫，病后患者肢体活动、躯体平衡及共济职能常有显著阻碍。受累肢体皮肤感触多减退，植物神经职能阻碍，对冷热刺激痴钝，皮肤温度调节职能差。这些特点使瘫痪肢体易于产生意表中伤，出格是瘫痪肢体皮温常偏低，在冬季里，患者眷属常为患者受累肢体作热敷，成为该类患者烫伤的重要原因
；部门患者眷属对医护人员健康教育器沉不够，所以在病区内这种情况也偶有产生。

　　一旦瘫痪肢体被烧伤，会给脑卒中处置带来以下不利成分：（1）卒中自身对患者身心进攻很大，如产生归并症，无疑会加沉患者生理职守
；（2）影响瘫痪肢体职能磨炼及康复医治
；（3）脑卒中复原过程中，部门患者受累肢体味出现感触异
；蛱弁垂，若有创面存在，会进一步加沉患者疾苦
；（4）患者春秋大，偏瘫肢体血脉循环不畅，神经营养职能阻碍，且常有肯定水平的水肿，故创面抗习染能力及愈合能力均较差，所以较快较好地治愈患者创面，对推进脑卒中自身的医治很沉要，但也较为辣手。

近几年来，我们将美宝湿润烧伤膏用于瘫痪肢体烧伤的处置，了局19例患者均获得了治愈，眷属及患者对医治了局中意。在该组病例的医治中，我们对以下几点体味较深：（1）烧伤早期患处疼痛显著，瘫痪肢体只管多对冷热刺激痴钝，易产生烧伤，但一旦产生烧伤后，创面疼痛刺激大多仍很显著。美宝湿润烧伤膏优良地止痛成效很好地解决了这些患者的疼痛问题^［1~2］。（2）抗习染作用强，药物能维持创面湿润、引流畅达。本组19例患者无1例因创面习染而使用抗生素^［3~4］。（3）湿润疗法有利组织建复，拥有活血化瘀、改善创面微循环、推进新陈代谢、推进上皮细胞迅速成长及皮瓣皮岛扩散的作用，使创面能较快自行愈合^［2~5］。此表，该药经济实用，药源充足，用药步骤单一易行，值得推广利用。

参考文件

［1］ 周颖斌. 美宝湿润烧伤膏镇痛作用的试验观察［J］. 使劁国医国药，2005，16（9）：850.

［2］ 徐荣祥. MEBO的作用道理［J］. 中国烧伤创疡杂志，1997，（3）：34~41.

［3］ 陈国红. 湿润烧伤膏医治129例烧伤体味［J］. 山东医学，2002，42（31）：77~78.

［4］ 徐荣祥. 烧伤湿性医疗技术抗菌作用试验钻研［M］. 烧伤医疗技术蓝皮书. 北京：中国医疗科技出版社，2000：94.

［5］ 徐荣祥. 烧伤湿性医疗技术对表皮再生干细胞作用的钻研汇报［M］. 烧伤医疗技术蓝皮书. 北京：中国医疗科技出版社，2000：64.

【作者简介】

张　易（1967~），男（汉族），1992年毕业于第四军医大学，解放军第三医院神经内科主治医师.