四川省雅安市人民医院烧伤整形科   杨 雅 琴    万 建 梅

 【内容提要】主张：总结MEBO医治放射性皮炎的护理。步骤：在MEBO医治过程中，积极采取基础护理、生理护理、皮肤护理、创面护理等护理措施。了局：通过详细耐心的护理，所医治患者全数愈合优良。结论：使用MEBO能有效地医治放射性皮炎。
国度基金项目，编码S1130307 
 
【关键词】放射性皮炎；MEBO；护理
Nursing of the treatment of radiodermatitis with MEBO 。YANG Ya-qin.WAN jian-mei. The People's Hospital of Sichuan Ya’an,Ya’an City,Sichuan Province,625000,China.
[abstract] Objective：Summarize in nursing of the treatment of radiodermatitis with MEBO. Methods：During the course of the treatment by MEBO,take the mesurments of based care，psychological care，skin care，and wound care。 Results：Through careful and patient care, all of the patients were healed well. Conclusion: MEBO can effectively treat radiodermatitis.
 [keyword] Radiodermatitis, MEBO, nursing care
 
　　放射性皮炎是由于放射线(重要是β和γ射线及X线)照射引起的皮肤粘膜炎症性侵害。轻者阐发为自觉灼热、皮肤瘙痒、脱屑及色素镇定；沉者阐发为自觉剧痛、湿疹水疱、习染化脓、溃烂等。严沉的患者不仅影响了放疗的进行，增长了患者的疾苦，耽搁住院天数，还加沉其思想职守及经济职守。我科自2005年1月至2011年9月，收治面积约7%-15%得放射性皮炎患者33例，均选取MEBO湿润露出疗法医治，在不影响其原有医治的同时获得令人中意的成效。
一．资料与步骤
1. 临床资料：
　　33例面积约7%-15%放射性皮炎患者，男性19例，女性14例，春秋最大的有82岁，最幼的３４岁，所患疾病有肺癌，乳腺癌，甲状腺癌，前列腺癌等；颊叻派湫云ぱ椎墓Ψ蛭7～30天，轻度5例，中度20例，沉度8例。
2.步骤：
　　我科收治的放射性皮炎33例患者，创面呈分歧水平的大幼不等水疱、坏死、红肿、习染，因而我们均选取MEBO湿润露出疗法医治。将MEBO均匀涂抹于创面上，厚约1mm～3mm，早期每6至8幼时算帐一次创面排泄物，晚期则每12幼时换药一次；灰┦弊魑岷汀⒄贰⒖旖，每次换药依照无菌操作准则，做到三个实时，换药前均利用无菌干纱布清洁创面，清洁干净后再顺汗毛走向涂抹MEBO，预防逆方向刺激立毛肌引起创面疼痛^[1]，在算帐坏死组织时，作为柔和，预防创面出血而造成新的伤口；灰┢诩涞绷钋宕，始终维持创面引流畅达。并且为预防创面干燥露出在空气中，选取自造MEBO无菌油纱，即将MEBO挤出置于无菌干纱布中揉搓而成，用其湿敷紧贴创面，失慎使创面干燥时，实时补充药膏，使创面始终维持湿润直至创面全数愈合，疗程在一至三周。

3. 了局：

　　所医治33例患者，创面全数痊愈，且愈合优良，无瘢痕，无职能影响。
二.护理
1.基础护理：病房室温调节在22℃～26℃，消毒液擦拭地面逐日2次，臭氧空气消毒逐日3次，每次60分钟。逐日整顿床单元，湿式排除床单，尽量劝告眷属不要带有余物品进入病房，维持病房整洁。
2.生理护理 ：由于患者正常皮肤受到败坏，他们不安皮肤变黑、溃烂、创面愈合、影响原有放射医治及住院用度等问题，极度疾苦，常产生震惊、焦虑、抑郁等生理当激反映。因而在医治皮炎的过程中，为使病人安心医治，推进创面尽早愈合，我们成立优良的护患关系，利用接触病人的功夫，实时进行心与心的互换沟通，相识患者思想情况及其需要，实时发现焦虑抑郁感情，以亲切的说话赐与慰藉和激励，维持优良的心态积极共同医务人员进行医治。以积极的说话向患者介绍疾病方面的有关知识，援试熹更正不正确的认知态度，如“放射性皮炎是无法节造的” “就算癌症好了，我的皮肤也毁了”；援试熹改过自我失败的消极思想，如“毁容了，以来还怎么工作，怎么出去见人”；领导患者多方位思虑，追求解决蹊径如“表在的扭转比起性命孰轻孰沉^[5]”；对待特殊病人引人执行护理领导，以清澈易懂的说话解说放疗后引起皮炎的护理步骤、当苦衷项及患者共同医治成功治愈出院的例子，让患者做好自我调节，缓解不良感情，设置信心,以最佳的心灵状态来接受医治，最终战胜疾病。
3.皮肤护理：向患者解说皮肤护理的沉要性，领导削减不用要刺激，维吃欷肤清洁，预防习染。尽量穿宽松、柔软棉质衣服，预防粗糙衣物摩擦；建剪指甲，尽量预防用手搔抓皮肤；勿用粗毛巾擦拭皮肤。观察患者的皮肤变动，如有异常，实时对症处置。
4.创面换药护理：创面需预防阳光照射，忌用肥皂水擦洗, 勿涂酒精,碘酊,红汞等化学物品, 因失慎勿用可产生二次放射线,加沉皮肤危险^[2]。每次换药后更换一次性无菌单，预防污物残留影响创面药物吸收。
5．营养护理：激励进食高蛋白，高热量、高维生素易消化的新鲜饮食，忌辛辣和刺激性食品，多吃水果，多饮水，少吃多餐，加强营养，加强机体抵抗力，推进创面愈合。
三．幼结
　　放射性皮炎作为放疗患者的常见不良反映，发病机理为细胞核的DNA吸收了电离辐射从而引起一系列皮肤反映和危险，阐发为可逆性的毛发脱落、皮炎、色素镇定甚至可产生不成逆的皮肤萎缩，皮脂腺、汗腺的覆灭和永远性的毛发缺失，以至放射性坏死，继之形成溃疡^[3]。这些危险不仅影响患者持续医治，还带来生涯的不方便。MEBO有效药理成分有ß～谷甾醇，黄芩甙，幼辟碱等，营养成分有氨基酸，脂肪酸，碳水化合物，多种微生素，微量元素，拥有活血化瘀，清热解毒，祛腐生肌，阐扬类似糖皮质激素的抗炎作用，降低创面习染机遇及习染水平,提高机体非特异性免役力等功效^[4]。选取MEBO油纱湿敷，持久维持创面生理湿润环境，不仅预防感触神经露出、脱水、坏死及降低神经末梢敏感性，削减组织内有害物质和炎症介质刺激，还松弛立毛肌及解除微血管滑润肌痉挛，改善微循环及组织缺血、缺氧状态，断根和削减创面自由基，激活潜能干细胞，使之全层受损皮肤再建复 ^[1]。
　　迄今为止，国内医治放射性皮炎的药物较多，疗效不一，我科利用MEBO医治放射性皮炎，再予以全面的护理，一方面达到建复创面的作用，另一方面，减轻疼痛感触，其步骤单一疗效显著无副作用，还不影响其原有医治，值得临床使用。　
 
【参考文件】
 [1] 徐荣祥 烧伤再生医学与疗法临床手册[M].台海出版社，2002：44，77.
[2] 张惠兰 肿瘤病人护理.北京:北京医科大学,中国协和医科大学结合出版社,1991,62.
[3]焦玉红 路平华 江瑞霞 金因肽医治放射性皮炎的疗效观察 J护理与康复 2006, 5 (1) :551  )
[4] 徐荣祥，烧伤医治大全。中国科学技术出版社，2008，5
[5]陈劲 生理过问对放射性皮炎焦虑、抑郁感情的影响，护理钻研2010,9,24
【作者简介】
杨雅琴（1980～），女（汉族），四川省雅安市人，2007年毕业于川北医学院，雅安市人民医院烧伤整形科，护师。
万建梅（1985～）女（汉族），四川省雅安市人，2011年中国医科大学，雅安市人民医院烧伤整形科， 护师。